Apakah Anda Beresiko Mendiagnosis Diabetes Kehamilan?

Apakah Anda Beresiko Mendiagnosis Diabetes Kehamilan? Diabetes gestasional didiagnosis ketika wanita mengalami peningkatan kadar gula dalam darah mereka selama kehamilan. Tetapi tidak ada ambang batas internasional. freestocks.org

Sarah tinggal di London. Dia sedang mengandung anak pertamanya. Ibunya menderita diabetes gestasional dan Sarah diberi tahu bahwa hal ini menempatkannya dalam kategori risiko lebih tinggi untuk kondisi ini, sehingga ia harus menjalani tes.

Pada minggu 26, dia memiliki tes glukosa puasa 75g untuk melihat apakah dia menderita diabetes gestasional. Tes membutuhkan puasa, minum setara dengan dua kaleng minuman ringan, dan memakan waktu beberapa jam.

Minggu berikutnya dokternya memberi tahu dia bahwa tes darah puasa awal menunjukkan kadar glukosa darah 5.5 milimol per liter (mmol / l), dan kadar dua jam adalah 7.5mmol / l. Ini berarti dia berada di bawah batas dan tidak didiagnosis dengan diabetes gestasional. Dia senang.

Donna tinggal di Brisbane dan sedang mengandung anak pertamanya juga. Di Australia, semua wanita dites untuk diabetes gestasional dan Donna disuruh menjalani tes rutin untuk diabetes pada minggu-minggu 26.

Dia melakukan tes yang sama yang menunjukkan bahwa dia memiliki kadar glukosa darah yang sama dengan Sarah. Tetapi karena Donna tinggal di Australia, ia didiagnosis menderita diabetes gestasional. Donna hancur.

Donna dialokasikan ke penyedia perawatan khusus ketika dia hamil 15 minggu. Tapi sekarang dia dianggap "berisiko tinggi" dan dipindahkan ke "perawatan standar" di mana dia memiliki penyedia layanan kesehatan yang berbeda setiap kunjungan. Dia juga memiliki lebih banyak perjanjian medis daripada sebelumnya dan melihat seorang ahli diet.

Sejak 2014, lebih banyak wanita Australia telah didiagnosis dengan diabetes gestasional dibandingkan tahun-tahun sebelumnya dan dibandingkan dengan wanita di negara lain. Tapi itu bukan karena mereka kurang sehat - itu karena ambang batas untuk diagnosis telah berubah.

Apa itu diabetes gestasional?

Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah diagnosis yang diterima beberapa wanita hamil ketika mereka mengalami peningkatan gula darah (glukosa) dalam kehamilan. Diagnosis dapat terjadi dalam beberapa cara.

Beberapa didiagnosis dengan diabetes saat hamil tetapi memiliki kadar glukosa darah yang cukup tinggi untuk menjadi serupa dengan diabetes yang didiagnosis di luar kehamilan.

Apakah Anda Beresiko Mendiagnosis Diabetes Kehamilan? Beberapa wanita yang didiagnosis menderita diabetes gestasional mungkin masih memiliki kadar gula darah yang lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang tidak hamil. Echo Grid

Yang lain memiliki kadar glukosa lebih tinggi dari normal sehingga didiagnosis mengidap diabetes saat hamil tetapi tidak memenuhi kriteria diabetes jika tidak hamil. Dua wanita yang berbeda ini akan didiagnosis menderita diabetes gestasional.

Beberapa wanita mungkin telah didiagnosis menderita diabetes sebelum mereka hamil. Wanita-wanita ini akan didiagnosis dengan diabetes pregestational.

Jalur diagnostik ini berbeda dan risiko kesehatan bagi ibu dan bayi yang didiagnosis dalam jalur berbeda juga berbeda, tetapi semua wanita diperlakukan sama: kadar glukosa darah mereka dimonitor dan diet mereka dibatasi.

Mengapa diabetes gestasional mengkhawatirkan dokter?

Beberapa masalah kesehatan dapat terjadi pada ibu yang didiagnosis memiliki kadar glukosa tinggi dalam kehamilan dan bayinya, termasuk risiko lebih tinggi untuk memiliki bayi "besar". Rata-rata berat bayi di atas 3kg tetapi bayi "besar" di atas persentil 90th dan beratnya sekitar 4kg.

Risiko lain termasuk memiliki persalinan prematur, menjalani operasi caesar dan bayi memiliki kadar glukosa rendah saat lahir. Jarang, bayi dapat memiliki bahu yang macet selama kelahiran.

Peluang memiliki bayi besar

Apakah Anda Beresiko Mendiagnosis Diabetes Kehamilan? Kelompok studi Hasil Hiperglikemia dan Kehamilan Merugikan., penulis tersedia

Peluang memiliki operasi caesar

Apakah Anda Beresiko Mendiagnosis Diabetes Kehamilan? Kelompok studi Hasil Hiperglikemia dan Kehamilan Merugikan, penulis tersedia

Peluang bayi mengalami bahu atau cedera lahir lainnya

Distosia bahu adalah salah satu pundak bayi yang tersangkut di belakang tulang panggul ibu saat melahirkan. Kelompok studi Hasil Hiperglikemia dan Kehamilan Merugikan, penulis tersedia

Wanita yang didiagnosis dengan diabetes gestasional juga sering melaporkan perasaan menyalahkan diri sendiri, kecemasan, kebingungan dan stres dalam mengelola rezim diet baru.

Mengapa Donna didiagnosis dan bukan Sarah?

Saat ini tidak ada definisi diabetes gestasional yang seragam secara internasional. Para ahli tidak setuju tentang tingkat intoleransi glukosa yang menimbulkan risiko yang cukup meningkat pada ibu atau bayi.

A studi multinasional yang diterbitkan dalam 2009 seharusnya mengklarifikasi ketidakpastian tetapi hasilnya menunjukkan bahwa peningkatan kadar glukosa adalah risiko berkelanjutan untuk hasil yang buruk pada kehamilan. Tidak ada batas yang jelas; semakin banyak intoleransi glukosa, semakin berisiko bagi ibu dan bayi.

Kelompok internasional merekomendasikan cut-off tetapi negara yang berbeda telah mengadopsi rezim pengujian dan cut-off yang berbeda.

Di Australia, kriteria diagnostik untuk diabetes gestasional berubah dalam 2014 dengan tujuan untuk meningkatkan akurasi diagnostik dan mencegah hasil kesehatan yang berbahaya bagi wanita dan bayi mereka.

Angka ini menunjukkan betapa rumitnya hal itu. Hasil glukosa dari 1,248 Brisbane wanita dari studi HAPO dicocokkan dengan empat kriteria internasional berbeda untuk diabetes gestasional. Meskipun wanita 191 akan memenuhi satu atau lebih kriteria, hanya 30 (15%) yang memenuhi kriteria untuk keempat.

Apakah Anda Beresiko Mendiagnosis Diabetes Kehamilan? Singkatan: ADIPS Australasian Diabetes di Masyarakat Kehamilan; Asosiasi Internasional IADPSG dari Kelompok Studi Diabetes dan Kehamilan; Institut Nasional NICE untuk Keunggulan Klinis; ACOG American College of Obstetricians dan Gynaecologists. Diadaptasi dari McIntyre HD, Gibbons KS, Lowe J, Oats JJN. Warna dan gambar ditambahkan., CC BY-NC-ND

Proses pengujian juga bisa berbeda. Australia memiliki skrining universal, dengan proses satu langkah di mana semua wanita menjalani tes untuk diabetes, dan mereka yang dinyatakan positif didiagnosis.

Selandia Baru memiliki proses konfirmasi dua langkah di mana wanita yang dites positif pada tes awal (sekitar 25% wanita) menjalani tes konfirmasi kedua. Hanya wanita dengan hasil positif pada tes kedua yang didiagnosis dengan diabetes gestasional.

Di beberapa negara, seperti Inggris dan Belanda, hanya wanita dengan setidaknya satu faktor risiko diabetes gestasional yang akan ditawarkan tes.

Tingkat kenaikan di Australia

Tingkat diagnosa diabetes gestasional di Australia telah meningkat dari 2% di 1990 hingga hampir 14% di 2017.

Beberapa di antaranya adalah karena meningkatnya usia wanita hamil, lebih banyak wanita kelebihan berat badan, lebih banyak tes, dan pencatatan yang lebih baik. Tetapi banyak kenaikan telah terjadi sejak 2014 ketika definisi Australia berubah.

Persentase wanita yang didiagnosis dengan diabetes gestasional di Mackay di Far North Queensland meningkat dari 9.8% menjadi 19.6% di tahun pertama perubahan.

Di sebuah Rumah sakit Melbourne, para peneliti menemukan persentase wanita yang didiagnosis dengan diabetes gestasional meningkat dari 5.9% di 2014 di bawah kriteria lama, menjadi 10.3% di 2016 di bawah kriteria baru.

Dalam kedua studi, ada sedikit atau tidak ada perubahan dalam hasil kesehatan untuk ibu atau bayi.

Apakah Anda Beresiko Mendiagnosis Diabetes Kehamilan? Diagnosis tergantung, paling tidak sebagian, di tempat Anda tinggal. Adi Saputra

Jadi, meskipun ada peningkatan yang signifikan dalam jumlah wanita yang didiagnosis dengan diabetes gestasional, ada manfaat kesehatan yang tampaknya dapat diabaikan.

Namun ada biaya perawatan kesehatan yang besar. Rumah sakit Melbourne di atas menghabiskan A $ 560,000 lebih merawat wanita tambahan yang didiagnosis dengan diabetes gestasional di bawah perubahan kriteria.

Menerapkan formula yang sama untuk data populasi Australia, kami memperkirakan kenaikan bersih dalam biaya kesehatan Australia karena perubahan kriteria diabetes gestasional sekitar A $ 28 juta per tahun.

Pedoman dan praktik klinis sering ditinjau kembali setiap dua hingga lima tahun, terutama ketika ada bukti manfaat atau bahaya yang muncul. Saatnya untuk meninjau bagaimana kita mendefinisikan diabetes gestasional dan dampaknya pada wanita, bayi mereka, dan sistem kesehatan Australia.

Tentang Penulis

Rae Thomas, profesor, Universitas Bond; Clare Heal, Profesor, Kursi Promosi, James Cook University, dan Julia Lowe, Profesor Rekanan Bersama, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan dan Kedokteran, University of Newcastle

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

books_pregnancy

ikuti InnerSelf di

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Dapatkan Terbaru Dengan Email

{Emailcloak = off}